Schematic representation of normal sinus rhythm showing standard wave, segments, and intervals
نظم القلب Sinus rhythm هو تعبير طبي عن الآلية المسؤولة عن انتظام دقات القلب النبض وعن سرعة نبض القلب. يُعرف النظم القلبي الطبيعي بالنظم الجيبينسبة إلى الرتابة في جيب التمام[بحاجة لمصدر]، وهو ينطلق من العقدة الجيبية. يتم التعرف على النظم الجيبي برسم مخطط قلب كهربائي.
تنشأ الشارة الناقلة في العقد القلبية، وهي عقد مبطنة في عضلة القلب تقوم بدور التنظيم الكهربائي لانقباض عضلة القلب، وتتكون هذه العقد من خلايا خاصة هي خلايا توليد ونقل الشارة، والتي تشبه خلايا الأعصاب من ناحية وظيفية، وتقوم هذه الخلايا بإنتاج الشارة الناقلة بشكل دوري وبنقلها. هذه الخلايا غير قادرة على الانقباض مثل باقي خلايا عضلة القلب، ولكن شارتها هي المحفزة لانقباض عضلات القلب.
تمتاز خلايا توليد ونقل الشارة[1] بأنها تقوم بشكل دوري ودون تأثير خارجي باصدار الشارات الكهربية الناقلة، وذلك بسبب تلاشي نفوذية الغشاء الخلويلأيوناتالبوتاسيوم مع الزمن، مما يزيد من دخول أيوناتالصوديوموالكالسيوم إلى داخل الخلية، ويؤثر على الجهد الغشائي حتى نصل إلى إزالة الاستقطاب وتسمى هنا بإزالة الاستقطاب الإنبساطية نسبة إلى الدور الإنبساطي للقلب. سرعة إزالة الاستقطاب، وبالتالي نشوء الشارة الناقلة تقل من العقدة الجيبية مروراً بالعقدة الأذينية البطينية إلى خلايا النقل في البطينين. (انظر الجدول بترددات العقد)
هناك سباق بين الخلايا في إصدار الشارة الناقلة، والخلية الأسرع في إزالة الاستقطاب هي التي يكون لها حظ إصدار الشارة الناقلة والتي تؤدي إلى انقباض خلايا عضلة القلب. بناءاً على ذلك فإنه في الوضع الطبيعي يكون السبق لأحد خلايا العقدة الجيبية، إذ أنها تمتاز بقصر المدة التي تحتاجها لإزالة الاستقطاب، ومن ثَمَّ لاصدار الشارة، لذا فإن النظم الطبيعي للقلب يكون صادراً عن العقدة الجيبية وهذا هو السبب في تسمية النظم القلبي الطبيعي بالنظم الجيبي، ويكون تردد هذا النظم في حالة الراحة مابين 60-80\دقيقة. وتتأثر سرعة إزالة الاستقطاب لخلايا العقدة الجيبية وبالتالي سرعة النبض بعوامل منها:
انتقال الشارة عبر حزمة هيس لا يرافقها انقباض لعضلة القلب وذلك لإيصال الشارة إلى قمة القلب، حيث يتم نقل الشارة من هناك إلى عضلة البطينين عبر ألياف بوركيني مسببة انقباض عضلة البطينين، هذا الانقباض الذي يبدأ عند قمة القلب متجهاً إلى قاعدة القلب. هذا الاتجاه هو لضخ الدم (قذف) خلال الصمامين الأبهريوالرئوي. مركب QRS في مخطط القلب الكهربائي يمثل هذه المرحلة. (انظر الرسم التوضيحي)
