گلوكوسامين

(تم التحويل من Glucosamine)
گلوكوسامين
الأسماء
اسم أيوپاك
(3R,4R,5S,6R)- 3-Amino-6- (hydroxymethyl)oxane-2,4,5-triol
أسماء أخرى
2-Amino-2-deoxy-D-glucose chitosamine
المُعرِّفات
رقم CAS
3D model (JSmol)
ECHA InfoCard 100.020.284 Edit this at Wikidata
عناوين مواضيع طبية MeSH {{{value}}}
الخصائص
الصيغة الجزيئية C6H13NO5
كتلة مولية 179.17 g/mol
نقطة الانصهار
ما لم يُذكر غير ذلك، البيانات المعطاة للمواد في حالاتهم العيارية (عند 25 °س [77 °ف]، 100 kPa).
YesY verify (what is YesYN ?)
مراجع الجدول

الگلوكوسامين إنگليزية: Glucosamine وتركيبه الكيميائي (C6H13NO5) هو سكر أميني ومحرك هام في التخليق البيوكيميائي للبروتينات والليبيدات الگليكوزيلاتي. الجلوكوزامين هو جزء من هيكل الشستوسان والكيتين عديد السكاريد، الذي يكون الهياكل الخارجية للقشريات والمفصليات الأخرى، والجدر الخلوية في الفطريات والعديد من الكائنات الراقية. ويعتبر الگلوكوسامين واحد من أكثر أحاديات السكريات المتوفرة.[1] وينتج تجاريا من قبل التحلل المائي للهياكل الخارجية للقشريات، أو بطريقة أقل شيوعاً عن طريق تخمير حبوب مثل الذرة أو القمح. [citation needed] يعتبر واحد من أكثر المنتجات الشائعة الاستخدام التي تكون غير فيتامينية، وغير معدنية، وطبيعية ويتم استخدامها من قبل البالغين كدواء تكميلي أو بديل في الولايات المتحدة الأمريكية.[2]

الكيمياء الحيوية

تم تحضير الگلوكوسامين لأول مرة في عام 1876 من قبل الدكتور جورج ليدرهوس عن طريق التحلل المائي للكيتين مع حمض الهيدروكلوريك المركز.[3][4] ولم يتم تعريف الشكل الفراغي له حتى عام 1939 من خلال عمل والتر هاوورث. [1] يوجد د- گلوكوسامين في الطبيعة على هيئة گلوكوسامين 6 فوسفات، وهو دليل بيوكيميائي على كل السكريات التي تحتوي على نتروجين.[5] ويخلق الجلوكوز-6-فوسفات على وجه التحديد من فركتوز 6 فوسفات وجلوتامين [6] كخطوة أولى لمسار تخليق الهيكسوسامين.[7] والمنتج النهائي لهذا المسار هو UDP-N- اسيتيل گلوكوسامين (UDP-GlcNAc), الذي يستخدم بعد ذلك لصنع الجليكوسامينوجليكان، والبروتيوغليكان، والگليكوليبيد.

وبما أن تكوين الگلوكوسامين 6 فوسفات يعتبر أول خطوة في التخليق كما تشكيل الغلوكوسامين 6 فوسفات هو الخطوة الأولى لتركيب هذه المنتجات، قد يكون من المهم الجلوكوزامين في تنظيم إنتاجها، إلا أن الطريقة التي hexosamine الممر الحيوي هو فعلا للتنظيم، وعما إذا كان هذا قد يكون متورطا في المساهمة إلى الأمراض التي تصيب الإنسان لا يزال غير واضح.[8]

الآثار الصحية

يشيع استخدام الگلوكوسامين الذي يأخذ عن طريق الفم في علاج هشاشة العظام. وحيث أن الجلوكوزامين يعتبر أساسي للجليكوزامينوجليكان، والجليكوسامينوگليكان يعتبر مكون رئيسي في الغضروف المفصلي، فان الامداد بالگلوكوسامين يمكن أن يساعد في الوقاية من تدهور الغضاريف وعلاج التهاب المفاصل.يبدو أن استخدامه كعلاج لهشاشة العظام آمن، ولكن هناك أدلة متضاربة حول مدى فعاليته. وجد التحليل التجميعي لكوشران عام 2005 لتأثير الجلوكوزامين على هشاشة العظام أن تحضيرات "روتا" فقط (بما في ذلك الدراسات القديمة) لها تأثيرات نافعة للألم والاختلال الوظيفي.[9] كما وجدت أيضاً انه عندما اخذت الدراسات التي تستخدم التصميم عالي الكفاءة فقط في الاعتبار، لم يكن هناك أي تأثير فوق الدواء البديل.[10] وبالإضافة إلى ذلك، كشف التحليل المخبري للجلوكوزامين أنه يثبط خصائص خلية الغضروف.[11] استخدمت الدراسات التي ذكرت تأثير المنفعة كبريتات الجلوكوزامين.[10] أحياناً مايستخدم الكوندريتون في الارتباط، وتشير الدراسات على الحيوانات تشير إلى أن شوندروتن قد تزيد فعاليته.[10] وجدت محاولتان عشوائية حديثة، مزدوجة التعمية محكمة، أنه لايوجد تأثير وراء الدواء البديل في تخفيف الآلام، في حين أن هناك محاولة وجدت تأثير وراء الدواء البديل.[12]

الاستخدام

تعتبر الجرعة النموذجية لملح الگلوكوسامين هي 1500 مللي جرام يومياً. يحتوي الجلوكوزامين على مجموعة أمينية موجبة الشحنة في PH فسيولوجية، ويمكن أن يختلف الأنيون في الملح. عادة ماتكون الصيغة الصلبة من الجلوكوزامين هي كبريتات الجلوكوزامين وهيدروكلوريد الجلوكوزامين. سوف تعتمد كمية الجلوكوزامين الموجودة في 1500 ملغ من ملح الجلوكوزامين على أي أنيون يكون موجود وما إذا كانت الاملاح الإضافية متضمنة في حسابات المصنعين.[13] غالباً مايوجد الجلوكوزامين في صورة صلبة مع مكملات أخرى مثل كبريتات الكوندروتن والميثيل سلفونيل ميثان. على مايبدو أن الجلوكوزامين والكوندريتون "مرشحين ضعفاء للامتصاص عبر الجلد، ولكن يبدو أن مستقلب الجلوكوزامين N-اسيتيل-D جلوكوزامين (NAG) مرشح أفضل. ويقوم الإيثانول وثنائي الميثيل سلفوكسيد (DMSO) بتعزيز قدرة الـ NAG على اختراق الجلد. يستخدم الـ DMSO في المساعدة في توصيل العقاقير في الرعاية البيطيرية، ولكنه لم يتم الموافقة عليه للاستخدام على البشر.[14]

الجلوكوزامين هو دواء شعبي بديل يستخدم من قبل المستهلكين لعلاج التهاب المفاصل. يستخدم الجلوكوزامين على نطاق واسع أيضاً في الطب البيطري كغير منظم ولكنه مكمل مقبول على نطاق واسع.

تعتمد الاستخدامات الأخرى في معظمها على تقليد لم يتم اختباره تماماً، ولم يتم اثبات سلامتها وفعاليتها باستمرار في اختبار double blind جدي. يمكن أن تكون بعض هذه الظروف خطيرة ويجب أن تقيم عن طريق مقدم من الرعاية الصحية. تشمل هذه مثبطات المناعة، وأمراض المناعة الذاتية، وترقق العظام، والألم، والصدفية، وتجديد الجلد والاكتئاب وآلام العضلات الليفية والاصابات الرياضية وآلام الظهر، ونزيف دوالي المريء (الأوعية الدموية في المريء)، والإيدز والسرطان وفشل القلب الاحتقاني، وحصى الكلى، والصداع النصفي، والتشوهات spondylosis، والتهاب الفقار اللاصق، وعامل موضعي hypopigmenting، والتئام الجروح. [citation needed]

الأمان

أقرت الدراسات العلاجية باستمرار أن الجلوكوزامين يبدو آمن.

الحساسية

يجب على الأشخاص الذين يعانوا من حساسية من المحار أن يتجنبوا استخدام الجلوكوزامين، حيث أنه يُستخرج من المحار، وبما أنه يستخرج من صدف هذه الحيوانات في حين أن الحساسية تكمن في لحمها، فمن الممكن أن يكون آمن حتي بالنسبة لهؤلاء الذين يعانوا من الحساسية ضد المحار.[15] تعتبر المصادر البديلة التي تستخدم التخمير الفطري متاحة.

أيض الجلوكوز

هناك مصدر آخر للقلق وهو الجلوكوزامين الاضافي حيث يمكن أن يتعارض مع مرض السكري عن طريق التداخل مع التنظيم الطبيعي لمسار تخليق الهيكسوسامين، [8] ولكن التحقيقات العديدة لم تجد أي دليل على حدوث مثل ذلك.[16][17][18] يلخص الاستعراض الذي قام به أندرسون وآخرون. في عام 2005 آثار الجلوكوزامين في ايض الجلوكوز في الدراسات المختبرية، وآثار تناوله عن طريق الفم بجرعات كبيرة في الحيوانات وآثار مكملاته مع الجرعات الطبيعية الموصي بها في البشر، مستخلصين أن الگلوكوسامين لايسبب الحساسية المفرطة تجاه الجلوكوز ولايوجد له آثار موثقة على ايض الجلوكوز.[19] وتجدر الإشارة إلى أن في هذا الاستعراض الخاص تم تمويل القائمين على العمل من قيا كارجيل، وإنكوربوريتد، وايديفيل، اي ايه، مصنعين الجلوكوزامين كما تم ذكره في جزء التعريف في الورقة. وخلصت الدراسات الأخرى التي أجريت في حالات النحافة أو السمنة إلى ان الجلكوزامين الذي يأخذ عن طريق الفم بجرعات قياسية لايسبب سوءا في مقاومة الأنسولين أو اختلال الأغشية الوظيفي.[20][21][22]

الرقابة التنظيمية
الولايات المتحدة الأمريكية

لم يتم الموافقة على الجلوكوزامين في الولايات المتحدة من قبل هيئة الغذاء والعقاقير للاستخدام الطبي في البشر.وحيث أنه تم تصنيفه على أنه مكمل غذائي في الولايات المتحدة، فان المصنعين هم الجهة الوحيدة المسئولة عن السلامة والصياغة، ولايتطلب دليل على الامان والكفاءة طالما أنه لم يتم الإعلان عنه كعلاج لحالة طبية.[23] تقوم معاهد الصحة القومية في الولايات المتحدة حالياً بدراسة عن الجلوكوزامين كممكمل غذائي في حالات السمنة المفرطة، لأن هذه الفئة من السكان قد تكون حساسة بشكل خاص لأي تأثيرات للجلوكوزامين على مقاومة الانسولين.[24]

أوروبا

يعتبر الجلوكوزامين مصدق عليه كدواء طبي في أوروبا ويباع على هيئة كبريتات الجلوكوزامين. في هذه الحالة، يكون مطلوب أدلة على سلامة وفعالية الاستخدام الطبي للجلوكوزامين وتوصية العديد من المبادئ التوجيهية باستخدمه كعلاج فعال وآمن لالتهاب المفاصل.

منحت فرقة العمل التابعة للجنة الاتحاد الأوروبي لمكافحة الروماتيزم (EULAR) كبريتات الگلوكوسامين مستوى للسمية وهو 5 على تدريج 0-100، [25] كما اكدت توجيهات OARSI (جمعية بحوث التهابات المفاصل الدولية) لالتهاب مفاصل الركبة والورك سلامته الممتازة.[26]

تفاعل الدواء في الجسم وتفاعله مع الأدوية الأخرى

أكدت اثنين من الدراسات الحديثة أن الجلوكوزامين متفاعل بشكل منتظم نظامياً وفي موقع التفاعل (المفاصل) بعد تناول كبريتات الجلوكوزامين عن طريق الفم في مرضى التهابات المفاصل.كانت الحالة الثابتة لتركيز الجلوكوزامين في البلازما والسائل الزلالي متعلقة وفي تواصل مع هذه الفعالة في الدراسات المخبرية المختارة.[27][28]

آليات العمل

يمكن أن تكون الآثار المحتملة لكبريتات الجلوكوزامين في المرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل نتيجة لنشاطه ضد الالتهابات، [29][30] وتحفيز تخليق البروتوجليكانات، [31] والتقليل في النشاط التكسيري للـ chondrocytes مثبطاً تخليق انزيمات التحلل البروتيني والمواد الأخرى التي تشارك في تحطيم سائل الغضروف وتسبب موت chondrocytes المفصلية.[32][33][34][35]

الدراسات الطبية

هناك العديد من المحاولات الطبية على استخدام الگلوكوسامين كعلاج طبي لالتهاب المفاصل، ولكن النتائج كانت متعارضة. وادت كل الدلائل المؤيدة والمعارضة على كفاءة الگلوكوسامين إلى جدل بين الأطباء حول مااذا كانوا سيوصوا بعلاج مرضاهم بالگلوكوسامين.[36]

أظهرت العديد من التجارب الطبية عام 1980و 1990، التي تمت تحت رعاية صاحب براءة الاختراع الأوروبي، روتافارما، منفعة للجلكوزامين. ومع ذلك، كانت كفاءة هذه الدراسات ضعيفة نظرا للقصور في أساليبها، متضمنة الحجم الصغير، والمدة القصيرة، والتحليل الضعيف للتسرب، والطرق الغير واضحة للعمى.[37][38]

قامت روتافارم بعد ذلك برعاية اثنين كبار (على الأقل 100 مريض في المجموعة)، لمدة ثلاث سنوات، وهي محاولات طبية يسيطر عليها بلاسيبو للعلامة التجارية لروتافارم لكبريتات الگلوكوسامينوأظهرت هاتان الدراساتان منفعة واضحة جدا للعلاج بالگلوكوسامين.[39][40] ولم يكن هناك تحسن في الأعراض فقط ولكن كان هناك تحسن أيضا في مساحة المفاصل الضيقة على الصور الشعاعية. مما يشير ذلك إلى أن الگلوكوسامين، لى عكس مسكنات الآلام مثل NSAIDs، يمكن أن يساعد بالفعل في الوقاية من تدمير الغضروف وهو السمة المميزة لالتهاب المفاصل.

من ناحية أخرى، أجريت دراسات عديد لاحقة، غير تابعة لروتافارم، ولكنه أصغر وأقصر، ولم تجد أي منفعة من الگلوكوسامين.[41][42] قيمت بعض الاستعراضات وتحليلات الميتا كفاءة الگلوكوسامين، بسبب هذه النتائج المتضاربة.

قام ريتشي وآخرون بعمل تحليل تجميعي للمحاولات الطبية العشوائية عام 2003 ووجدوا فعالية للگلوكوسامين على آلام VAS وWOMAC، ومؤشر Lequesne وتنقل VAS والتحمل الجيد.[43]

مؤخرا، خلص استعراض برويار وآخرون، عن استخدام الگلوكوسامين وكبريتات الكوندريتون في علاج التهابات الركبة والورك، أن كلا من المنتجين يعملوا كأنهم علاجات قيمة لأعراض مرض التهاب المفاصل مع بعض آثار تعديل الهيكل المحتملة.[44]

دفع هذا الوضع المعاهد القومية للصحة أن تقوم بتمويل دراسة طبية كبيرة في مراكز متعددة (دراسة GAIT) دارسين الألم المذكور في التهاب المفاصل في الركبة، مقارنين بمجموعات تتعالج بالكوندروتين سلفات، والگلوكوسامين، والاثنان معاً، وكذلك البلاسيبو والسيليكوكسيب.[45] ووجدت النتائج بعد 6 أشهر من الدراسة أن المرضي الذين كانوا يأخذون الگلوكوسامين HCI، أو كبريتات الكوندروتين، أو مجموعة من الاثنان لم يظهروا أي تحسن ملحوظ احصائياً في الأعراض مقارنة بالمرضى الذين يأخذون البلاسيبو.[46] أما المجموعة التي كانت تأخذ سيليكوكسيب وجد فيها تحسن احصائي ملحوظ في أعراضهم.

وتشير هذه النتائج إلى ان الگلوكوسامين والكوندروتن لايسكنوا الآلام بطريقة فعالة في المجموعة الكلية لمرضى التهاب المفاصل، ولكن يجب توخي الحذر لان معظم المرضى كانوا مصابين بآلام بسيطة (وبالتالي هناك هوامش ضيقة لتقييم تحسن الألم) وبسبب الاستجابة الغير معتادة للبلاسيبو في الدراسة (60%).ومع ذلك، اشارت التحليلات الاستكشافية لمجموعة فرعية من المرضى أنه عندما يتم أخذ الدوائيين مجتمعين (الگلوكوسامين وكبريتات الكوندروتن) يمكن أن يكون أكثر أهمية في الفاعلية من البلاسيبو (79.2 ٪ مقابل 54 ٪ ؛ p = 0.002) وأعلى بنسبة 10 % من الكونترول الموجب، في المرضى التي تم تصنيف حدة مرضهم من متوسط إلى شديد (انظر إلى فروض الاختبار المقترحة بواسطة البيانات).

في افتتاحية مرفقة، ذكر دكتور مارك هوشبرج أيضاً أنه "من المحبط أن القائمين على GAIT لم يستخدموا كبريتات الگلوكوسامين... حيث أن النتائج كانت سوف تأتي بمعلومات هامة والتي كانت من الممكن أن تفسر جزئياً الاختلاف في الدراسات المستعرضة من قبل توهييد وطلابه" [47][48] ولكن لم يتم تقاسم هذا القلق مع الصيادلة في PDR الذين قالوا، "لايبدو أن الأنيون المعاكس لملح الگلوكوسامين (بمعنى. الكورايد أو السلفات) يلعب أي دور في عمل أو التركيب الدوائي للگلوكوسامين".[13] وعليه، فإن مسألة فعالية الگلوكوسامين لا يمكن حلها دون مزيد من التحديثات أو المحاولات.

في هذا الصدد، عينت دراسة مزدوجة التعمية, لمدة 6 أشهر، متعددة المراكز لتقييم كفاءة كبريتات الگلوكوسامين 1500 ملغ مرة واحدة يوميا مقارنة مع دواء البلاسيبو واسيتامينوفين في المرضى الذين يعانون من التهاب في عظام الركبة (دراسة جايد).وأظهرت النتائج أن كبريتات الگلوكوسامين حسنت من مؤشر Lequesne algofunctional بشكل ملحوظ مقارنة مع دواء البلاسيبو والكونترول الموجب. كانت التحليلات الثانوية، بما فيها مؤشرات مستجيب OARSI، مواتية بشكل ملحوظ لكبريتات الگلوكوسامين.[12]

خلصت التحليلات التجميعية للدراسات المحكمة العشوائية، بما في ذلك دراسة NIH بواسطة كليج، أن الهيدروكلوريد غير فعال وبالتالي فهناك اختلاف كبير جدا بين الدراسات على كبريتات الگلوكوسامين لاستخلاص النتائج.[49]

وردا على هذه الاستنتاجات، يشير دكتور. ج- ي ريجينستر في افتتاحية مرفقة أن القائمين على الدراسة فشلوا في تطبيق مبادئ مراجعة منهجية سليمة للتحليل التجميعي، ولكن بدلا من ذلك وضعوا نواتج كفاءات مختلفة مع بعضها وتصاميم دراسات عن طريق خلط أربعة أسابيع من الدراسات مع ثلاثة سنين من المحاولات، والحقن العضلي/الحقن الوريدي مع الجرعات الفموية، وذكرت الدراسات الصغيرة قليلة الكفاءة في بداية عام 1980 مع دراسات عالية الكفاءة في 2007.[50]

ومع ذلك، توصي OARSI في الوقت الراهن (جمعية بحوث التهابات المفاصل الدولية) بالگلوكوسامين كثاني اكثر دواء تأثيراً لحالات التهاب المفاصل المتوسطة. بالمثل، منحت جامعة الدول الاوروبية لمكافحة الروماتيزم المبادئ التوجيهية للتدريب على التهاب مفاصل الركبة كبريتات الگلوكوسامين مؤخرا أعلى مستوى من البرهنة، 1A، وقوت التتوصية، A.[50]

كشفت دراسة صغيرة عام 2009 أن الجلكوزامين يقلل من تحول الغضروف في مرضى التهاب المفاصل كاستجابة للتدريب البدني.[51]

الگلوكوسامين هو مكمل شائع يستخدمه ملايين البالغين الأمريكيين - ما يقدر بنحو 3.5%- بانتظام لعلاج هشاشة العظام وآلام المفاصل. بحسب راكيل لارجو، كبيرة الباحثين في أمراض الروماتيزم بمؤسسة خيمينيز دياز في مدريد، "أنه حتى وقت قريب، بدا أن الدراسات تشير إلى أن المكملات آمنة للاستخدام، حتى لو كانت فعاليتها في تحسين آلام المفاصل طفيفة. أعتقد أن هناك الكثير من الجدل حول التأثير الحقيقي للگلوكوسامين". لكن الأبحاث الجديدة قد تكون مثيرة للقلق بالنسبة لأولئك الذين يستخدمونها. وقالت لارجو، التي لم تشارك في الدراسة، إن دراسة حديثة نشرت في ناتشر ميتابوليزم تضيف اكتشافًا محتملاً مفاده أن الأشخاص المصابين بمرض ألزايمر أو مقدمي الرعاية لهم قد يرغبون في أخذه في الاعتبار عند التفكير في الگلوكوسامين. وجد الباحثون أن استخدام الگلوكوسامين قد يكون مرتبطاً بالتقدم المتسارع وارتفاع معدل الوفيات بين المصابين بألزايمر والخرف المرتبط به.[52]

عند تناول الگلوكوسامين، فإن معظمه يخرج عن طريق البول، لكن هناك نسبة صغيرة تدخل الخلايا وتتحول إلى سلاسل السكريات خارج الخلايا. وهذا أمر عالمي. إنه المخ، والركبة، والكبد: وهو يفعل ذلك في كل مكان". ترتبط سلاسل السكريات هذه، المعروفة بالگليكانات، بالپروتينات وهي هامة للوظيفة الخلوية – وليس للطاقة فقط. في المخ والجهاز العصبي، تعتبر الگليكانات ضرورية للمرونة العصبية والتواصل العصبي السليم. لكن الكثير أو القليل جداً قد لا يكون جيداً لوظيفة المخ. عندما أعطى الباحثون الگلوكوسامين للفئران التي تحمل الجينات المرتبطة بمرض ألزايمر، ساءت ذاكرتها الاجتماعية وكانت هناك علامات على زيادة الگليكانات. لم يكن هذا هو الحال بالنسبة للفئران التي ليس لديها تلك الجينات التي أُعطيت المكمل. وعلى العكس من ذلك، أدى حجب الإنزيم الذي يصنع الگليكانات إلى تحسين الذاكرة الاجتماعية لدى الفئران. لكن هناك أيضاً قيود كبيرة على تلك الدراسة والتي تتطلب إجراء بحث إضافي. وقالت أنجيلا زيڤكوڤيتش، أستاذة التغذية في جامعة كاليفورنيا-ديڤس، والتي لم تشارك في الدراسة، إن البيانات التي تربط بين استخدام الگلوكوسامين والتطور الأسرع للخرف لدى البشر مترابطة ولا يمكن أن تظهر العلاقة السببية، ولم يأخذ الباحثون في الاعتبار سوى الجنس والعمر والعرق كعوامل مربكة محتملة يمكن أن تفسر الارتباط. على سبيل المثال، قالت زيڤكوڤيتش إن الأشخاص الذين يتناولون الگلوكوسامين بسبب آلام المفاصل قد يتحركون بشكل أقل ويكونون أكثر ضعفاً جسدياً، وهو ما يرتبط بارتفاع خطر الإصابة بالخرف.

استخدم الباحثون في الدراسة الجديدة تقنية متطورة تسمى التمثيل الغذائي المكاني لرسم كمية الگليكانات في أدمغة مرضى الزهايمر وكذلك الفئران التي لديها جينات مرتبطة بمرض ألزايمر، وأفادوا أن هذه الأدمغة تحتوي على المزيد من الگليكانات مقارنة بالأدمغة السليمة. وقالت زيڤكوڤيتش إن التقنيات المتاحة لا تجعل من الممكن معرفة ما إذا كانت هناك وفرة عامة من الگليكانات في المخ وكيف يرتبط ذلك بالخرف. وأضافت: "لقد استخدموا أداة رائعة حقاً لكنهم طبقوها بطريقة أضاعت الكثير من البيولوجيا الأساسية".

يصعب دراسة هذا النوع من الأبحاث نظراً لوجود أنواع كثيرة من الگليكانات التي تؤدي وظائف مختلفة. وقالت زيڤكوڤيتش : "علم السكريات... يشبه إلى حد ما الحدود الأخيرة، وليس لدينا سوى القليل من الفهم لكيفية عمله". وقال الخبراء إن الأدلة على أن الگلوكوسامين يساعد في علاج آلام التهاب المفاصل مختلطة في أحسن الأحوال. وقالت لارجو إن التحليلات التلوية للدراسات السابقة تميل إلى العثور على أن الگلوكوسامين له "تأثير طفيف على الألم" - عندما يكون هناك تأثير إحصائي على الإطلاق. وجدت الدراسات التي أجريت على نطاق أوسع من التجارب العشوائية المراقبة - وهي المعيار الذهبي للبحوث الطبية الحيوية - أن الگلوكوسامين لا يؤدي أداءً أفضل من الدواء الوهمي. لا توجد في الواقع دراسة جيدة للتحكم في العلاج الوهمي مزدوجة التعمية تظهر أن الگلوكوسامين فعال بالفعل في تقليل آلام المفاصل". قد يكون موقع ألم التهاب المفاصل العظمي هاماً؛ حيث قالت لارجو إن هناك بعض الأبحاث التي تشير إلى أن الگلوكوسامين قد يكون له تأثير "معتدل" على الألم في الركبة.

وبالمثل، تشير بعض الدراسات إلى أن الگلوكوسامين قد يساعد في بنية المفصل، لكن الفائدة طفيفة. ونتيجة لذلك، لا توصي العديد من المنظمات الطبية باستخدام الگلوكوسامين لمرضى هشاشة العظام. على الرغم من عدم وجود أدلة جيدة على فعالية الگلوكوسامين، إلا أن هناك سببًا يجعل الملايين من مرضى هشاشة العظام يلجأون إليه: هناك خيارات قليلة للألم اليومي أو العلاجات لإبطاء تطور المرض. مضادات الالتهاب اللاستيرويدية، مثل الأسپرين والآيبوپروفين، هي الأدوية الوحيدة الموصى بها. في حين أنها يمكن أن تكون فعالة في السيطرة على الألم على المدى القصير، فإن مضادات الالتهاب اللاستيرويدية ليست أفضل الأدوية التي يمكن استخدامها بشكل مستمر. وقالت لارجو إنها تأتي مع مخاطر الآثار الجانبية الخاصة بها ويمكن أن تشكل خطورة على كبار السن أو أولئك الذين يعانون من مشاكل في الجهاز الهضمي. وأضافت لارجو إن تمويل أبحاث هشاشة العظام منخفض، على الرغم من انتشار الحالة، لأنه على عكس السرطان أو الخرف، على سبيل المثال، لا يقتلك، على الأقل بشكل مباشر. لكن هشاشة العظام لا تؤدي إلى انخفاض نوعية الحياة فحسب؛ ويمكن أن تتسبب أيضاً في تحركات أقل للأشخاص، ومشاكل في العمل، وزيادة خطر الإصابة بالاكتئاب، ومشاكل القلب والأوعية الدموية وزيادة الوزن - والتي تؤثر جميعها على طول العمر. يقول الخبراء إن هناك حاجة إلى إجراء بحث إضافي حول العلاقة بين الگلوكوسامين ومرض ألزايمر. "لكن الوجه الآخر للعملة هو: هل يستحق الأمر المخاطرة بتناول الگلوكوسامين، خاصة إذا كان لا يساعد حقاً في علاج آلام المفاصل على الإطلاق؟.

انظر أيضا

المراجع

  1. ^ أ ب Horton, Derek (1980). The Carbohydrates Vol IB. New York: Academic Press. pp. 727–728. ISBN 042-556351-5. {{cite book}}: Check |isbn= value: checksum (help); Unknown parameter |coauthors= ignored (|author= suggested) (help)
  2. ^ "Complementary and Alternative Medicine Use Among Adults and Children: United States, 2007" (PDF). National Center for Health Statistics. December 10, 2008. Retrieved 2009-08-16.
  3. ^ Ledderhose, Georg (1877). Zeitschrift für physiologische chemie. ii: 213. {{cite journal}}: Cite has empty unknown parameter: |month= (help); Missing or empty |title= (help)
  4. ^ Ledderhose, Georg. Zeitschrift für physiologische chemie. iv: 139. {{cite journal}}: Cite has empty unknown parameter: |month= (help); Missing or empty |title= (help)
  5. ^ Roseman S. (2001). "Reflections on glycobiology". J. Biol. Chem. (free full text). 276 (45): 41527–42. doi:10.1074/jbc.R100053200. PMID 11553646. {{cite journal}}: |format= requires |url= (help)
  6. ^ Ghosh S., Blumenthal H.J., Davidson E., Roseman S. (1960). "Glucosamine metabolism. V. Enzymatic synthesis of glucosamine 6-phosphate". J. Biol. Chem. 235 (5): 1265. PMID 13827775. {{cite journal}}: Unknown parameter |day= ignored (help); Unknown parameter |month= ignored (help)CS1 maint: multiple names: authors list (link)
  7. ^ الاتحاد الدولي للكيمياء الحيوية والبيولوجيا الجزيئية
  8. ^ أ ب Buse M.G. (2006). "Hexosamines, insulin resistance, and the complications of diabetes: current status". Am J Physiol Endocrinol Metab. 290 (1): E1–E8. doi:10.1152/ajpendo.00329.2005. PMID 16339923.
  9. ^ Towheed TE, Maxwell L, Anastassiades TP; et al. (2005). "Glucosamine therapy for treating osteoarthritis". Cochrane Database Syst Rev (2): CD002946. doi:10.1002/14651858.CD002946.pub2. PMID 15846645. {{cite journal}}: Explicit use of et al. in: |author= (help)CS1 maint: multiple names: authors list (link) كوشران دخول.
  10. ^ أ ب ت Dahmer S, Schiller RM (2008). "Glucosamine". Am Fam Physician. 78 (4): 471–6. PMID 18756654. {{cite journal}}: Unknown parameter |month= ignored (help) الحرة النص الكامل.
  11. ^ Terry DE, Rees-Milton K, Smith P, Carran J, Pezeshki P, Woods C, Greer P, Anastassiades TP. (2005). "N-acylation of glucosamine modulates chondrocyte growth, proteoglycan synthesis, and gene expression". J. Rheumatol. 32 (9): 1775–86. PMID 16142878.{{cite journal}}: CS1 maint: multiple names: authors list (link)
  12. ^ أ ب Herrero-Beaumont G, Ivorra JA, Del Carmen Trabado M; et al. (2007). "Glucosamine sulfate in the treatment of knee osteoarthritis symptoms: a randomized, double-blind, placebo-controlled study using acetaminophen as a side comparator". Arthritis Rheum. 56 (2): 555–67. doi:10.1002/art.22371. PMID 17265490. {{cite journal}}: Explicit use of et al. in: |author= (help); Unknown parameter |month= ignored (help)CS1 maint: multiple names: authors list (link)
  13. ^ أ ب الديمقراطية الشعبية الصحة
  14. ^ Garner ST, Israel BJ, Achmed H, Capomacchia AC, Abney T, Azadi P (2007). "Transdermal permeability of N-acetyl-D-glucosamine". Pharm Dev Technol. 12 (2): 169–74. doi:10.1080/10837450701212560. PMID 17510888.{{cite journal}}: CS1 maint: multiple names: authors list (link)
  15. ^ حاء رمادي، هوتشيسون P.، سلافن ر. "هو الغلوكوسامين آمنة في المرضى الذين يعانون من الحساسية للمأكولات البحرية؟ " ياء الحساسية Clin Immunol، 2004، 114 (2) :459 - 60. بميد 15341031.
  16. ^ Scroggie . "تأثير الجلوكوزامين التكميلية شوندروتن على مستويات الهيموجلوبين الغليكوزيلاتي في المرضى الذين يعانون من مرض السكري من نوع 2: وهمي تسيطر عليها، انقر نقرا مزدوجا أعمى، التجارب السريرية العشوائية، "ميد القوس متدرب، 2003 تموز / يوليه 14 ؛ 163 (13) :1587 - 90. بميد 12860582.
  17. ^ دهانات àj، Barban J.، قهر جا تأثير مكملات الغلوكوسامين على الصيام وغير الصيام بلازما الجلوكوز والأنسولين تركيزات مصل الدم في الاشخاص الاصحاء. هشاشة العظام الغضروف 2004 ؛ 12 (6) : 506-511.
  18. ^ Monauni T.، Zenti جيزن، Cretti A.، مولودية دانيلز، Targher G.، كاروسو B.، M. كابوتو، ماك كلين D.، S. ديل براتو، Giaccari A.، M. Muggeo، Bonora البريد.، Bonadonna روتردام آثار حقن الغلوكوسامين على افراز الانسولين وعمل الانسولين في البشر. مرض السكر2000 49، 926-935.
  19. ^ اندرسون ووك، نيكولوسى ، Borzelleca جي جلوكوزامين الآثار في البشر : استعراض للآثار على استقلاب الجلوكوز، والآثار الجانبية، واعتبارات السلامة والفعالية. علم السموم الكيميائية والمواد الغذائية. 2005 ؛ 43 (2): 187 -- 201
  20. ^ R.، Kame G.، Grandon كورونا، برونشتاين جا، اعرض السيد، Hortin جي، إم جي Quon الغلوكوسامين عن طريق الفم لمدة 6 أسابيع في الجرعات القياسية لا تسبب أو تفاقم مقاومة الانسولين أو اختلال وظيفي في الهزيل أو بطانة المواضيع السمنة. مرض السكر2006 ؛ 55 (11) : 3142-50.
  21. ^ Powels M.، جاكوبس جون روس، سبان السندات الإذنية، Lutterman جا، سميتس P.، المسمار سي جيه القصيرة -- مصطلح الغلوكوسامين التسريب لا يؤثر على حساسية الانسولين في البشر. ياء Clin Endocrinol Metab. 2001 ؛ 86:2099-2103.
  22. ^ Biggee B.، بلين سم، Nuite M.، سيبرت التهاب الدماغ الياباني، ماك Alindon آثار كبريتات الجلوكوزامين الشفوي على مصل الغلوكوز والانسولين عن طريق الفم أثناء اختبار تحمل الغلوكوز من الموضوعات مع هشاشة العظام. آن المخاط ديس. 2007، 66 (2) : 260-262.
  23. ^ ادارة الاغذية والعقاقير
  24. ^ Clinicaltrials.gov
  25. ^ الأردن والمعارف، واردن ناغورني كاراباخ EULAR التوصيات 2003 : النهج القائم على الأدلة لإدارة التهاب مفاصل الركبة: تقرير فرقة عمل للجنة الدائمة للالدولية بما في ذلك الدراسات السريرية العلاجية المحاكمات (ESCISIT). آن المخاط ديس، 2003 ؛ 62:1145-1155
  26. ^ تشانغ دبليو، موسكوفيتش رو. OARSI توصيات لإدارة التهاب مفاصل الركبة والورك، الجزء الأول: تقييم نقدي للمبادئ التوجيهية الحالية للعلاج ومراجعة منهجية للأدلة النشاط البحثي الحالي. هشاشة العظام والغضاريف، 2007، 15: 981 -- 999
  27. ^ برسياني S.، E. رودا، Rovati قانون العمل، لوكاتيلي M.، Giacovelli G.، A. رودا جلوكوزامين التوافر الحيوي عن طريق الفم والدوائية البلازما بعد زيادة جرعة من سلفات البلورية الجلوكوزامين في الرجل. هشاشة العظام الغضروف 2005 ؛ 13:1041-9.
  28. ^ S.، Rotini R.، Trisolino G.، Rovati قانون العمل، لوكاتيلي M.، D. باغانيني، أنطونيولي D.، A. رودا الزلالية والجلوكوزامين تركيزات البلازما في المرضى الذين يعانون osteoarthritic الشفوية التالية البلورية كبريتات الجلوكوزامين في العلاجية dose1 التهاب المفاصل والغضروف (2007) 15، 764-772
  29. ^ ارغو صاد، وآخرون. الجلوكوزامين يمنع ايل 1beta التي يسببها NFkappaB التنشيط في chondrocytes osteoarthritic الإنسان. هشاشة العظام والغضروف. أبريل 2003 ؛ 11 (4) :290 - 8.
  30. ^ تشان ملاحظة، وآخرون. على المدى القصير التعبير الجيني تغييرات في الغضروف explants حفز مع بيتا انترلوكين زائد الجلوكوزامين وكبريتات شوندروتن. J. Rheumatol. يوليو 2006 ؛ 33 (7) :1329 - 40.
  31. ^ Bassleer جيم، وآخرون. تحفيز الإنتاج proteoglycan من كبريتات الجلوكوزامين في chondrocytes معزولة عن الإنسان غضروف مفصلي osteoarthritic في المختبر. هشاشة العظام والغضروف. نوفمبر 1998 ؛ 6 (6) :427 - 34.
  32. ^ دودج الوراثية، وآخرون. كبريتات الغلوكوسامين ينظم مستويات الأنزيم الفلزي aggrecan ومصفوفة - 3 توليفها من هشاشة العظام البشرية المثقفة chondrocytes مفصلي. هشاشة العظام السلة. يونيو 2003 ؛ 11 (6) :424 - 32.
  33. ^ تشان ملاحظة، وآخرون. تأثير الجلوكوزامين وكبريتات شوندروتن على تنظيم التعبير الجيني من البروتينات والانزيمات ومثبطات في انترلوكين - 1 - تحدى الأبقار explants الغضاريف المفصلية. صباحا ياء البيطرية الدقة. 2005 ؛ 66 (11) :1870 - 6.
  34. ^ Uitterlinden اكساجولا، وآخرون. الجلوكوزامين النقصان تعبير جينات الابتنائية وتقويضي explants الإنسان في غضروف osteoarthritic. هشاشة العظام والغضروف. 2006 مارس ؛ 14 (3) :250 - 7.
  35. ^ تشو اتفاقية استكهولم، وآخرون. كبريتات الغلوكوسامين يقمع التعبير urokinase المنشط plasminogen والمانع وgelatinases خلال المرحلة المبكرة من هشاشة العظام. Clin شيم اكتا 2006 أكتوبر ؛ 372 (1-2) :167 - 72.
  36. ^ مانسون وعبد الرحمن، 2004
  37. ^ آدمز الشرق الأوسط. "الضجيج حول الگلوكوسامين، "لانسيت، 1999 يوليو 31، 354 (9176) :353 - 4. بميد 10437858.
  38. ^ McAlindon الشركة المصرية للاتصالات، LaValley النائب، Gulin جيه، فيلسون دينارا. "الگلوكوسامين وChondroitin لعلاج هشاشة العظام : منهجية تقييم جودة وميتا والتحليل، "جاما، 2000 ؛ 283:1469-1475. بميد 10732937.
  39. ^ ي. Reginster، Deroisy صاد، Rovati قانون العمل، ولي ليبرتي، لوجون البريد، برويار سين، Giacovelli زاي، Henrotin نعم، داكر التهاب الدماغ الياباني، Gossett جيم "الآثار الطويلة الأمد للكبريتات الگلوكوسامين على تطور هشاشة العظام : محاكمة العشوائية، التي تسيطر عليها بلاسيبو السريرية، "لانسيت، 2001 كانون الثاني 27، 357 (9252) :251 - 6. بميد 11214126.
  40. ^ Pavelka كاف، Gatterova ياء، Olejarova ذكر، Machacek قاف، Giacovelli زاي، Rovati ش. "الگلوكوسامين استخدام سلفات وتأخير التقدم من التهاب مفاصل الركبة : لمدة 3 سنوات، العشوائية، التي تسيطر عليها بلاسيبو، انقر نقرا مزدوجا دراسة أعمى، "ميد القوس متدرب، 2002 أكتوبر 14، 162 (18) :2113 - 23. بميد 12374520.
  41. ^ هيوز صاد، A. كار "ومعشاة مزدوجة التعمية، مضبطة بالغفل من كبريتات الگلوكوسامين بمثابة مسكن في التهاب في عظام الركبة، "أمراض الروماتيزم (أوكسفورد)، 2002 مارس ؛ 41 (3) :279 - 84. النص الكامل على الانترنت.
  42. ^ Cibere ياء، Kopec جابر، وثورن، المغني ياء، Canvin ياء، روبنسون الديسيبل، البابا ياء، وهونغ ف، غرانت هاء، Esdaile فاليس "العشوائية، مزدوجة التعمية، وهمي تسيطر الغلوكوسامين وقف المحاكمة في التهاب مفاصل الركبة "التهاب المفاصل والمخاط. 2004 تشرين الأول (15) ؛ 51 (5) :738 - 45. بميد 15478160.
  43. ^ Richy واو، برويار يا، يا Ethgen Cucherat م، ص Henrotin، Reginster JY.Structural ونجاعة من أعراض الگلوكوسامين وشوندروتن في التهاب مفاصل الركبة. والتعريف الشامل للتحليل. ارشيف الطب الباطني 2003 ؛ 163 : 1514-1522
  44. ^ برويار O.، Reginster ي. گلوكوسامين وكبريتات شوندروتن كعوامل علاجية لالتهاب المفاصل في الركبة والورك. المخدرات الشيخوخة، 2007 ؛ 24 (7) : 573-580
  45. ^ Clinicaltrials.gov
  46. ^ خطأ استشهاد: وسم <ref> غير صحيح؛ لا نص تم توفيره للمراجع المسماة GAIT2006
  47. ^ بميد 15846645
  48. ^ Höchberg مولودية. "المكملات الغذائية للالتهاب مفاصل الركبة -- لا يوجد حتى الآن قرار، "ن ي ميد، 2006 شباط / فبراير 23، 354 (8) :858 - 60. بميد 16495399.
  49. ^ Vlad SC, Lavalley MP, McAlindon TE, Felson DT (2007). "Glucosamine for pain in osteoarthritis: Why do trial results differ?". Arthritis & Rheumatism. 56 (7): 2267–2277. doi:10.1002/art.22728. PMID 17599746.{{cite journal}}: CS1 maint: multiple names: authors list (link)
  50. ^ أ ب ي. Reginster وفعالية كبريتات الگلوكوسامين في هشاشة العظام : المالية وغير المالية تضارب في المصالح. التهاب المفاصل والروماتيزم، 2007 ؛ 56 (7) : 2105-2110. [82] ^ [81] النص الحر الكامل
  51. ^ DOI:10.1016/j.joca.2009.07.004
    This citation will be automatically completed in the next few minutes. You can jump the queue or expand by hand
  52. ^ "What to know about the safety of this popular supplement for arthritis". واشنطن پوست. 2026-07-07. Retrieved 2026-07-08.

الروابط الخارجية

تمّ الاسترجاع من "https://www.marefa.org/w/index.php?title=گلوكوسامين&oldid=4343633"